Попов В.Г., Старостин О.А.

Мышечная Интегрально-ориентированная терапия (МИО-терапия)
Конвергентный метод телесно-ориентированной психотерапии в свете холистического подхода к здоровью

Аннотация

МИО-терапия в наибольшей степени, нежели другие методы и направления психотерапии, придерживается холистического подхода к здоровью. Метод возник на основе практического опыта и многолетних наблюдений авторов над взаимосвязью душевного и телесного в функционировании организма человека.

В ходе сессии МИО-терапии пациент может осознать, заново прожить и утилизировать психотравмирующую ситуацию прошлого и связанные с ней негативные эмоции, освободиться от мышечного напряжения и добиться психофизической интеграции.

МИО-терапия является мягким способом облегчения страданий и восстановления связи с собственным жизненным ресурсом, стимулирующим способность тела и психики пациента к самокоррекции и раскрытию врождённого потенциала здоровья. Большое количество приёмов и их комбинаций позволяет сделать каждую сессию уникальной, максимально полноценной и индивидуальной для каждого пациента.

В настоящее время в медицине известно несколько сотен различных подходов к лечению, которые можно определить как телесно-ориентированные. Некоторые из них являются психотерапевтическими по своей сути (метод Райха, метод Александера, рольфинг и т.д.), а другие можно назвать методами физической терапии, главной целью которых является телесное здоровье. К таким методам работы с телом относятся ЛФК, психофизические тренировки, хореотерапия, мануальная терапия и остеопатия, кинезиотерапия и различные массажные техники.

Особое место в этом ряду занимают комбинированные методы телесно-ориентированной психотерапии, такие как: метод Дарбонна (соединение рольфинга, биоэнергетики и гештальттерапии), метод Рубенфельд (комбинация метода Александра, метода Фельденкрайза и гешьтальт-терапии), метод Майла, объединяющий гипноз и прикладную кинезиологию, первичная терапия Якоба (комбинация терапии Райха и гештальт-терапии).

Авторы, являясь приверженцами петербуржской, бехтеревской психолого-психиатрической школы, придерживаются понимания человеческого организма как целостной системы. Ещё в начале ХХ века Академик В.М. Бехтерев создал уникальную научную школу, позволившую ему воплотить в жизнь основную системную концепцию, сущность которой состоит в целостном подходе к человеку. В настоящее время такой подход принято называть холистическим (от англ. the whole – целый, целостность). В русской традиции это - целительство, восстановление целостности.

Согласно холистическому подходу все функции организма взаимосвязаны. Рассматривать личность как целое, значит рассматривать личность сразу во всех её ипостасях: тело, психика, мышление, чувства, воображение, движение и т.д.
Таким образом, личность воспринимается как интегрированное функционирование различных аспектов целого во времени и пространстве.
Указанные теоретические тезисы легли в основу предлагаемого нами метода телесно-ориентированной психотерапии – Мышечной Интегрально-Ориентированной терапии (МИО-терапии).

 Телесно-ориентированная психотерапия, в наибольшей степени, в сравнении с другими направлениями психотерапии, придерживается холистического подхода к человеку. Отсутствие такого подхода в практике психотерапии приводит, прежде всего, к концентрации внимания, в большей степени, на интеллектуальной сфере в ущерб такой области, как чувственное восприятие тела. Осознавание тела пациентом осуществляется, как правило, путём сосредоточения на телесных ощущениях при исключительно вербальном ведении психотерапевта.

Телесно- ориентированная психотерапия осознанно включает область чувственного восприятия и осознавания тела в сферу целенаправленных психотерапевтических вмешательств, используя прямой контакт с телом, невербальный раппорт, кинестетический транс и ставит своей задачей последовательное осуществление интеграции интеллектуального и чувственного опыта.

Телесно-ориентированная психотерапия возникла на основе практического опыта лечения и многолетних наблюдений над взаимосвязью душевного и телесного в функционировании организма человека

Наиболее известными в настоящее время направлениями телесно- ориентированной психотерапии является: психология тела В. Райха, биоэнергетический анализ А. Лоуэна, концепция телесного осознания М. Фельденкрайза, метод интеграции движений Ф.М. Александера, метод чувственного осознания Ш. Селвер, структурная интеграция И. Рольф, биосинтез (интеграция жизни) Д. Боаделла, метод М. Розен, БЭСТ-массаж Е.И.Зуева, танатотерапия В. Баскакова.

В. Райх впервые обратил внимание на физические аспекты характера и индивидуума в особенности те, которые он назвал мышечным панцирем, связав, таким образом, постоянные мышечные напряжения в теле с характером человека и типом защиты от болезненного эмоционального опыта. В. Райх обращал внимание на то, что расслабление мышечных зажимов не только высвобождает вегетативную энергию, но воспроизводит в памяти ситуацию, в которой осуществлялось подавление влечения. Он связывал различные формы характерных сопротивлений со специфическими паттернами мышечного панциря. Он считал, что хронические мышечные зажимы блокируют три основных эмоциональных состояния: тревожность, гнев, сексуальное возбуждение. Защитный панцирь не даёт человеку полноценно переживать основные эмоции, ограничивая и искажая выражение чувств.
 
Одним из его последователей стал А. Лоуэн, который развил идеи характеро-аналитической вегетотерапии своего учителя и создал собственный метод биоэнергетического анализа. По Лоуэну, чуткое отношение к потребностям собственного тела приближает человека к его первичной сути и уменьшает свойственное большинству людей отчуждение от себя и других. Первичная суть представляет собой удовольствие от жизни, источником которой являются свобода движений и отсутствие напряжения в теле. Причину неврозов и психосоматических расстройств он видел в подавлении чувств, что проявляется в виде хронических мышечных напряжений, блокирующих свободное течение энергии в организме человека. Больные неврозами, согласно Лоуэну, большую часть своей жизни тратят на поддержание работы психологических защитных механизмов, предохраняющих от влияния как реальных внутренних ощущений и внешних воздействий, так и воображаемых страхов, используя при этом мышечное напряжение.

Другим примером системного, холистического подхода в рамках телесно ориентированной психотерапии, является метод М. Александера. Данный метод направлен на более глубокое осознание клиентом самого себя, он стремится вернуть организму утраченное психофизическое единство. По мнению Александера, человек, прореагировав на определённую ситуацию, не полностью возвращается в состояние покоя, а лишь частично расслабляется и в скрытом виде сохраняет остаточное напряжение мышц. Незаметно развиваясь, они (мышечные напряжения) начинают взаимодействовать с кровеносной, дыхательной и нервной системами, приводя к многочисленным заболеваниям. По убеждению Александера, люди, страдающие невротическими и психосоматическими расстройствами, зажаты, для них характерно неравномерно распределённое напряжение мышц (дистония и плохая осанка). Он считал, что неврозы вызываются не мыслями, а дистоническими реакциями на мысли, поэтому психотерапия без учёта мышечных реакций не может привести к успеху.

Одним из тех, кто занимался проблемой целостного подхода к функционированию организма, был М. Фельденкрайз. Он считал, что организм действует как единое целое, даже если целостность его нарушена. В любой данный момент вся система обладает некоторой общей интеграцией, и в любой данный момент это выражается в состоянии тела. Теоретически каждый из компонентов системы может быть использован в качестве основного, но мышцы в организме играют столь большую роль, что если исключить их паттерн, остальные компоненты паттерна определённого действия дезинтегрируются.

Одним из комплексных подходов, направленным на осознание тела, в телесно-ориентированной психотерапии является метод структурной интеграции И. Рольф (рольфинг). И. Рольф указывала, что психологическая травма или даже незначительное физическое повреждение может привести к небольшим, но постоянным напряжениям в теле человека, особенно при этом страдают мышцы и фасции. Последние под влиянием напряжения деформируются и претерпевают биохимические изменения. В конечном итоге дезинтеграция костно-мышечной системы приводит к потере уравновешенного распределения веса тела и нарушению его структуры. И. Рольф считала, что при расслаблении мышц и фасций освобождаются ранее пережитые воспоминания.

 Большой вклад в развитие телесно-ориентированной психотерапии в нашей стране внёс отечественный целитель Е.И.Зуев. Итогом его более чем сорокалетних исследований и практики стало создание БиоЭнергоСистемоТерапии - одного из направлений телесно-ориентированной психотерапии. Он писал, что в теле обнаруживаются проявления психологических проблем - естественные якоря пережитых в прошлом психических травм, осознание которых меняет состояние тела в этих местах. Е.И.Зуев обнаружил и подробно описал устойчивые признаки этих зон, способы их разблокировки. Все описанные выше и другие методики телесно ориентированной психотерапии, а также иные техники работы с телом ,некоторые буддийские практики осознавания, легли в основу Мышечной Интегрально-Ориентированной Терапии (МИО-терапия).

Соглашаясь с Эльзой Гиндлер (автором метода терапии, концентрированной на движении) мы считаем, что любое название неизбежно несёт в себе опасность застоя, поскольку ограничивает развитие процесса, в данном случае, совершенствования метода. Поэтому мы предлагаем рассматривать этот метод, как вектор понимания личности в терминах телесных процессов. Это контактный, конвергентный подход, при котором работа с телом и обращение к психической, эмоциональной сфере слиты воедино, в рамках развиваемой нами модели интегративной краткосрочной психосоматической (биоэнерго)терапии, терапии телесного осознавания.

МИО-терапия представляет собой, таким образом, синтез медицины (с опорой на знание анатомии и физиологии) и гуманистической психологии.

МИО-терапия – терапевтический подход, основанный на следующих идеях:
 - наше собственное тело уникально тем, что это единственная вещь в мире, которая является и субъектом и объектом одновременно.

Переживания тела равноправны словам.
– каждый человек обладает врождённым потенциалом здоровья, проявляющимся в способности психики и тела адаптироваться к любому опыту, в том числе и травматическому: на телесном уровне способ адаптации включается в паттерны движений и ощущений, а на психическом – в паттерны переживаний и поведения.
– эмоционально значимые переживания врастают в память тела и фиксируются в нём. Тело, запечатлевая маски и роли, избранные, как способы защиты от тяжёлых переживаний, обретает мышечный панцирь, узлы и зоны хронических напряжений, блоков и зажимов. Они блокируют жизненную энергию, эмоции, силы, способности, ограничивают подвижность тела, снижают качество жизни, деформируют личность, ведут к заболеваниям и преждевременному старению.
- блоки - это бессознательные ограничения движения и выражения. Они ограничивают возможность человека касаться мира для удовлетворения своих потребностей и поэтому представляют собой снижение его способности к адаптации в этом самом мире.
– подавление опасных, либо негативных чувств и переживаний тела, приводит к внутренним конфликтам, когда эмоции отсекаются от движения и восприятия, действия – от мышления и чувств, понимание – от поведения.
– нахождение участков напряжения, зажимов, блоков, нарушенной подвижности достигается за счёт слушающего, эмпатического прикосновения к телу, что помогает создать в нём контекст опыта осознания и исцеления, относящийся, в равной степени, к физическим и эмоциональным аспектам жизни. Восстановление свободного функционирования тела возвращает ему чувствительность и способность к расслаблению, а эмоции делает доступными выражению, осознанию и принятию.
МИО-терапия оказывает терапевтическое воздействие вне цензуры сознания. Это позволяет обнаружить истинные истоки наболевших проблем, получить доступ к глубинным уровням бессознательного, представленным в теле. Некоторые техники МИО-терапии позволяют личности клиента проникнуть в свое бессознательное, совершить прокол в бессознательное. Это может быть какое-то чувственное ощущение, воспоминание или глубокое внутреннее озарение.
МИО-терапия, за счёт минимизации вербального контакта, способствует выведению на уровень сознания тех глубинных аспектов скрытого бессознательного процесса, происходящего между пациентом и врачом, которые обычно недоступны вербальным методам психотерапии.
МИО-терапия представляет собой мягкий способ облегчения страданий и восстановления связи с собственным жизненным ресурсом, стимулирующим способность тела и психики клиента к самокоррекции и раскрытию врождённого потенциала здоровья.
МИО-терапия внешне похожа на классический массаж тем, что пациент во время сессии обычно лежит на кушетке, или находиться в сидячем положении.

Каждую сессию МИО-терапии можно условно разделить на несколько этапов.
Сессия обычно начинается с диагностического слушающего прикосновения, продолжается коррекцией через осознавание и отреагирование и завершается ресурсной интеграцией.
В МИО-терапии врач старается в каждой сессии направлять пациента к первичному ядерному уровню (по В. Райх, в ядре личности сосредоточены чувства базисного доверия, благополучия, радости и любви), считая, что только чувства благополучия, надежды и удовольствия дают человеку энергию для физического и психического исцеления. Если же работа ограничилась промежуточным уровнем личности, т. е. пациент испытал только эмоциональное высвобождение и переживание боли, страха, ярости – вмешательство считается терапевтически незавершённым (незавершённый терапевтический гештальт).

Сессия начинается с визуального осмотра. Если тело не расслаблено, это можно заметить уже по позе пациента на стуле, или по его положению на кушетке. Можно предложить клиенту сесть, или лечь поудобнее, начав тем самым изучать связь заявленной проблемы с ощущениями в теле. Далее следует диагностическое слушающее прикосновение и собственно пальпация. Здоровые области тела должны быть упругими и расслабленными. Движения каждой мышцы, связки и сухожилия должно быть прочувствовано через всю глубину ткани тела.
Слушающее прикосновение осуществляется в определённой последовательности и чаще всего начинается с правой руки. Слегка растягиваем руку, а затем медленно сжимаем её. Если вы делаете это правильно и внимательно к ощущениям, то обязательно почувствуете разницу между этими двумя состояниями - растяжкой и сжатием, -именно состояниями, а не только ощущениями. Это два противоположных состояния - целостных состояния человека, связанных с растяжением и сжатием руки. Они возникают благодаря глубоким символическим смыслам, которыми обладают эти действия - расширение и сжатие личного пространства, экспрессии и импрессии, отдачи и взятия, - моделируют различные, а именно, диаметрально противоположные, полярные состояния, переживаемые в жизни. При наличии сильного контроля со стороны клиента бывает полезно начать с ног. Можно также спросить у самого клиента с какой части тела он предпочитает начать сессию. Блоки могут возникать на любом участке тела, но наиболее часто они возникают в местах, называемых каноническими (по Е.И.Зуеву). Например, на нижних конечностях: на стопах - зона заземления, на икрах - взлёта, колени - устойчивость, смирение, подколенная область - щедрости. Здесь уместно упомянуть о так называемой проблемной анатомии (В. Баскаков). Она предполагает, что отдельным частям тела соответствуют те или иные психологические проблемы: голова – контроль и сверхконтроль со стороны сознания, руки и грудная клетка – чувства и межличностные контакты, паховая область – сильные чувства и сексуальные отношения, наконец, ноги это – опора, то, насколько твёрдо стоит клиент на земле. Иногда напряжение вначале не обнаруживается. Внешне может показаться, что всё в порядке, но дальнейшее мягкое исследование открывает слой напряжения, лежащий под поверхностным слоем кожи, подкожножировой клетчатки и даже поверхностных мышц.

Во время сессии МИО-терапевт словно соединяется с клиентом, принимая последнего как личность полностью, безусловно, почтительно и ненавязчиво. Работу МИО-терапевта можно сравнить с психоаналитическим сеансом, в котором инструментом является не слово, а прикосновение. Преимущество телесного подхода, который мы используем в МИО-терапии, заключается в том, что достичь концентрации путём прикосновения к телу можно намного быстрее, эффективнее и легче, чем с использованием вербального общения. Это связано с высокой значимостью этого действия- прикосновения, обращённого к самым глубинным, архаичным слоям психики. Задача МИО-терапевта - создать во время сессии атмосферу доверия, бесстрашия и непринуждённости, в которой клиент мог бы осознать и изменить своё внутреннее состояние. Для осознования необходима концентрация на переживании, которая обладает чудодейственной, трансформирующей силой. Если мы фиксируем своим вниманием какой-либо объект внутреннего мира, то он неизбежно начинает изменяться. В МИО-терапии используется техника под названием «круг» и четыре квадранта осознования» (И.Б.Канифольский), которая включает в себя четыре элемента осознования: «факт», «чувство», «образ» и «мысль». Всё, что мы можем в конкретный момент осознавать в ходе сессии МИО-терапии, относится к одному из этих четырёх элементов и лищь наше собственное сознание может охватывать все эти элементы в целом. Первый квадрат это - факты, ощущения, всё то, что мы можем воспринять всеми своими органами чувств вне и внутри себя. Это - материальная реальность и она составляет лишь одну четверть нашего опыта. Второй квадрат это - положительная, отрицательная, нейтральная эмоциональная составляющая, сопровождающая любой опыт во всём своём разнообразии. Третий квадрат это - мысли, убеждения, установки, принципы - всё, что сформулировано вербально и ментально и определяет, по-своему , наш опыт и эмоциональное реагирование на него. Это могут быть также оценки опыта: «полезно-вредно», «выгодно-невыгодно», «хорошо-плохо». Четвёртый квадрат это - образы. Они могут быть виде метафор, или как воспоминания. Это - визуальный ряд, который выражает картину состояния клиента глубоко и точно. Специальные приёмы, применяемые в МИО-терапии, способствуют возникновению двусторонней связи между врачом и пациентом. Именно в момент этой связи переживания, болезненные ощущения пациента трансформируются у него в конкретные образы. В ходе сессии МИО-терапии клиенту предлагается пройти по этим четырём квадратам последовательно. В результате мы получаем полное выражение всего, что только можно воспринять. Опыт осознаётся окончательно и наступает положительная динамика. В течение сессии МИО-терапевт своими руками осуществляет эмпатический контакт с телом пациента, двигаясь по различным его областям, вызывает осознавание клиентом состояний его тела, их связь с болезненными проявлениями или психологическими проблемами, что, в свою очередь, включает спонтанную динамику и коррекцию клиентами своего состояния. Помощь МИО-терапевта в данном случае заключается в усилении концентрации сосредоточения на объекте, образе и его трансформации.

Необходимо отметить, что важнейшим инструментом работы в МИО-терапии является тело терапевта, в котором резонируют едва различимые напряжения и эмоциональные состояния клиента. В. Райх называл этот феномен вегетативной идентификацией, М. Розен – соматическим резонансом, создающим условия для терапевтического воздействия, мы обозначаем данный феномен как эмпатический раппорт. Существенной особенностью деятельности МИО-терапевта является способность воспринимать процессы, происходящие в организме пациента на бессознательном уровне, и относится к ним чутко и бережно. Концентрация самого МИО-терапевта во время сессии должна быть нейтральной, на нуле (по Е.И.Зуеву).

Основные приёмы работы с телом в МИО-терапии – медленные и глубокие надавливания в областях напряжения и боли, в проблемных зонах, растяжение-сжатие рук, ног, шеи, позвоночника в целом , сдвигание кожной складки в нижней части живота, в области солнечного сплетения, в области грудины . МИО-терапевт во время сессии использует подушечки, фаланги пальцев, ладонь в целом. Во время сессии применяются также приёмы поглаживания, поверхностные надавливания, растирания и другие дополнительные приёмы. Процесс коррекции заключается в привлечении внимания к ощущениям в теле клиента с помощью специальных приёмов для их осознавания и изменения, которое происходит, как правило, спонтанно.
 
Большое количество приёмов и их комбинаций позволяет сделать каждую сессию МИО-терапии уникальной, максимально полноценной и индивидуальной для каждого клиента. Продолжительность терапевтического курса зависит от поставленных целей, в среднем она составляет 8-10 полуторачасовых сессий два-три раза в неделю.

Предлагаемый авторами конвергентный метод телесно-ориентированной психотерапии (МИО-терапия) отвечает всем требованиям целостного (холистического) подхода: человек рассматривается как единое функционирующее целое, сплав тела и психики, где изменения в одной области сопровождаются изменениями в другой. Чтобы человек смог вернуть себе ощущение целостности, необходимо не только его интеллектуальное (когнитивное) понимание, интерпретации и осознание вытесненной информации, но и переживание (проживание) в настоящий момент (здесь и сейчас) единства тела и психики. МИО-терапия обеспечивает условия, в которых клиент сможет осознать и пережить свой опыт как взаимосвязь психического и телесного, принять себя в этом качестве и тем самым получить возможность улучшить своё функционирование, избавиться от психологических проблем, психосоматических, хронических заболеваний.

Литература:

1. Психотерапевтическая энциклопедия (под ред. Б. Д. Карвасарского). СПб., 1998.
 
2. Мак-Нили Д. Прикосновение. М., 1999.

3. Никитин В. Н. Психология телесного сознания. М., 1998.
 
4. Райх В. Анализ личности. М.; СПб., 1999. 

5. Лоуэн А. Биоэнергетика. СПб., 1998.
 
6. Брукс Ч. Чувственное сознавание. М, 1998.
 
7. Крейз Р. К здоровью через естественную осанку. Александер-метод.- М.,1999. 

8. Хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии и психотехнике (под ред. Баскакова В. Ю.). М., 2000. 

9. Баскаков В. Ю. Танатотерапия – искусство жизни. М., 1998. 

10.Боаделла Д. Половой контакт и сексуальные комплексы. Энергия и характер. Вып.1, 1999.

11.Веховски А. Диалоги дыхания: паттерны дыхания как паттерны социального взаимодействия. Пер. с англ. Ченцовой Г. Энергия и характер. Вып.1, 1999.
 
12.Кроль Л. М., Пургова Е. А. Методы современной психотерапии. М., 2000. 

13.Телесная терапия. Справочник практического психолога. Малкина – Пых И. Г., М., 2007.

14.Зуев Е.И.Древо целительства:Биоэнергосистемотерапия.М.Сов.спорт.1995

15.Канифольский И.Б.Телесная терапия зависимостей.Психологическая газета.,2007

The proposed method of the bodily-oriented psychotherapy – the Muscular Integral-Oriented therapy (MIO-therapy) – represents synthesis of the traditional (academic) medicine and the humanistic psychology, which is giving the basic working tools for this practice.

MIO-therapy meets all requirements to the complete (holistic) approach: the person is considered as integral functioning whole, body and mentality «alloy» in which changes in one area are accompanied by changes in another.

For the person could feel integral, to return oneself sensation of integrity, it is necessary not only his intellectual (cognitive) understanding, interpretations and comprehension of the repressed information, but also experience (residing) at the moment («here-and-now») mutual cohesion of body and mentality, organism integrity.

ПОПОВ Владимир Германович – выпускник Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. Врач-психиатр, психотерапевт.

Много лет проработал на кафедре психиатрии ВМедА, в настоящее время часто практикующий психотерапевт.

В своей практике применяет методы позитивной когнитивно-поведенческой, личностноориентированной психотерапии, НЛП, гештальт подходы, телесно-ориентированную психотерапию.

Сертифицированный специалист по массажным техникам.

СТАРОСТИН Олег Альбертович – выпускник Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова.

Врач-психотерапевт с 20-летним стажем. Автор многочисленных публикаций и выступлений в СМИ по актуальным вопросам психологии и психотерапии. В настоящее время – частопрактикующий психотерапевт, тренер, коуч.

В своей практике применяет методы психодинамической и гештальттерапии, транзактный анализ, НЛП, трансовые методики, телесно-ориентированную, групповую и системную семейную психотерапию.

Сертифицированный специалист по массажным техникам.